ABSTRACT
Background: Prolonged QT interval (QTc) can be a serious adverse event from SARS-CoV-2 infection and associated treatment, including remdesivir. Methods: We present a case of a 55-year-old woman with COVID-19 pneumonia who was treated with remdesivir. The QTc on admission was 483 ms. After three doses of remdesivir, she had an episode of non-sustained ventricular tachycardia. Repeat QTc was significantly prolonged at 609 ms. She experienced a polymorphic ventricular tachycardic cardiac arrest the next morning, thought to be secondary to torsades de pointes. Results: Transthoracic echocardiogram showed normal biventricular function. Electrolytes were within normal limits. In the absence of other QTc-prolonging medications, remdesivir was thought to be inciting agent. Following discontinuation of remdesivir, the patient's QTc returned to baseline. Conclusions: There is a risk for cardiac events from QTc prolongation effects of SARS-CoV-2 infection and associated treatment. We recommend pharmacological profile review and cardiac monitoring for patients receiving remdesivir.
Historique: Un intervalle QT prolongé (QTc) peut être un grave effet indésirable de l'infection par le SRAS-CoV-2 et du traitement qui s'y associe, y compris le remdésivir. Méthodologie: Les chercheurs présentent le cas d'une femme de 55 ans atteinte d'une pneumonie à COVID-19 qui a reçu un traitement au remdésivir. Son QTc à l'admission était de 483 ms. Après trois doses de remdésivir, elle a subi un épisode de tachycardie ventriculaire non soutenue. La reprise du QTc était particulièrement prolongé, à 609 ms. La patiente a vécu un arrêt cardiaque causé par une tachycardie ventriculaire polymorphe le lendemain matin, considéré comme secondaire à des torsades de pointe. Résultats: L'échocardiogramme transthoracique a révélé une fonction biventriculaire normale. Les électrolytes se situaient dans les limites normales. En l'absence d'autres médicaments pour prolonger le QTc, le remdésivir a été présumé comme responsable. Après l'arrêt de ce médicament, le QTc de la patiente est redevenu normal. Conclusions: La prolongation du QTc découlant de l'infection par le SRAS-CoV-2 et du traitement qui s'y associe entraîne un risque d'arrêt cardiaque. Il est recommandé de procéder à une évaluation du profil pharmacologique et d'assurer la surveillance cardiaque des patients qui reçoivent du remdésivir.
ABSTRACT
Emergency medical services (EMS) is called for a 65-year-old man with a 1-week history of cough, fever, and mild shortness of breath now reporting chest pain. Vitals on scene were HR 110, BP 135/90, SpO2 88% on room air. EMS arrives at the emergency department (ED). As the patient is moved to a negative pressure room, he becomes unresponsive with no palpable pulse. What next steps should be discussed in order to protect the team and achieve the best possible patient outcome?